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特色技術

膝關節骨關節炎的“補牙技術”——微創單髁置換術

作者:周萌 來源:骨科 發布時間:2016-04-14 浏覽次數:
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近期,我院骨科在沈惠良教授和曹光磊主任醫師的帶領下,成功爲十余例相對年輕的重度膝關節骨關節炎患者進行了雙柱Oxford活動平台單髁置換手術。

膝关节单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty, UKA)是指应用髌腱内侧的小切口(仅有8至10厘米)和髌骨半脱位技术,对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换,用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面。UKA是对膝关节软骨面磨损较重、症状较为集中的关节面进行局部置换,由于仅针对严重毁损的部分关节表面进行置换修复,而不是像全膝关节置换术那样将膝关节所有关节面去除,因此也被称为膝关节置换中的“補牙”技術。由于不需要去除前後交叉韌帶,最大限度的保留了患者的本體感覺和關節功能,UKA具有創傷小、恢複快、最大限度保留骨量、並發症少和病人易于接受等優點,患者可以在術後1-2天就可以下地正常行走。

隨著對單髁置換認識的不斷提高,手術技術和假體設計的不斷完善,UKA的術後效果不斷提高。特別是Oxford活動平台的單髁置換術,基于假體的獨特低磨損設計,根據最近的系列研究,假體10年的生存率可達到93%至100%。作爲一種成熟的手術技術,爲膝關節部分軟骨磨損較重的骨關節炎患者帶來了新的選擇和希望。在保證相對年輕的重度骨關節炎(50-65歲)患者術後可以進行較活躍生活方式的同時,最大程度的推遲了患者進行全膝關節置換的時間。同時由于保留了骨量,使得這類患者將來需要進行全膝關節置換時的手術難度顯著降低。另外,這種手術對于伴有部分關節磨損的高齡膝關節骨關節炎患者(>80歲)而言也是福音,由于手術創傷小,出血少,術後康複過程簡單,相比于傳統的全膝關節置換術,術後患者系統性並發症的風險顯著降低。

基于對膝關節骨關節炎的臨床研究不斷深入,“階梯性治療”目前已經是膝關節骨關節炎治療的一個先進性的理念,而單髁關節置換術是階梯性治療過程中非常重要的一個環節。該技術的成功開展,不但爲深受膝骨關節炎病痛困擾的患者帶來了福音,同時也標志著我院骨科對于膝關節骨關節炎的治療水平有了進一步提高。

術中膝關節正位X線

術中膝關節側位X線


術後第三天膝關節屈曲角度

術後第三天膝關節主動伸直角度