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急性胰腺炎

疾病簡介

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胰腺作爲身體內重要的消化器官,位于胃的後方,具有內分泌及外分泌功能。通常情況下,胰腺腺泡分泌含有脂肪酶、澱粉酶、胰蛋白酶原等物質的胰液,通過胰管進入十二指腸,幫助我們消化食物。但由于某些原因,胰酶在胰腺內被激活,對胰腺進行“自我消化”,從而導致胰腺炎的發生。急性胰腺炎定義爲多種病因導致胰酶激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。是臨床常見的急腹症之一,可波及全身多器官組織,目前發病率有上升趨勢。

導致急性胰腺炎的主要病因有膽道疾病(包括膽石症,膽道蛔蟲,膽道炎症等),酒精及高甘油三酯血症。在我國,膽源性胰腺炎爲急性胰腺炎的主要病因。除此之外,藥物、外傷、消化性潰瘍、感染、自身免疫性疾病、先天遗传等原因也可導致急性胰腺炎的發生。

急性胰腺炎主要表現爲急性上腹部疼痛,腹痛較劇烈,呈持續性,向背部放射,彎腰屈膝位腹痛略緩解,伴有腹脹、惡心、嘔吐,以及發熱和黃疸,嚴重者可引起休克。結合患者血澱粉酶、脂肪酶等生化指標及影像學檢查,可進一步明確急性胰腺炎的診斷。因此,既往有膽石症或高甘油三酯血症的患者,暴飲暴食或飲酒後出現上述症狀,更應警惕急性胰腺炎的可能。

急性胰腺炎病變程度輕重不等,臨床上,大部分患者呈自限性,約20%-30%的患者臨床經過凶險,總體病死率爲5%-10%。目前以是否出現器官功能衰竭及局部或全身並發症將急性胰腺炎分爲輕、中、重度。重症胰腺炎可出現休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、胰性腦病等嚴重並發症,病死率約爲36%-50%。急性胰腺炎一經確診後經盡快明確病因,並評估病變範圍及嚴重程度,以進行及時的治療,減少急性胰腺炎導致的不良后果。

內科治療上主要以監護、禁食、液體複蘇、胃腸減壓、疼痛管理、抗生素,生長抑素及蛋白酶抑制劑等爲主,對于重症胰腺炎患者還應進行髒器功能支持治療,必要時行手術治療。

宣武醫院消化科在張玫主任的帶領下,設有重症監護床位8張,每年收治來自全國各地的急性胰腺炎患者100余人,在急性胰腺炎等消化科危重症方面積累了大量臨床經驗,診治水平在全國處于領先地位,成功救治了許多危重患者,並逐漸建立了自己的學科特色,受到患者一致好評。