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眩暈

疾病簡介

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眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺,是對自身平衡覺和空間位象的自我感知錯誤,表現爲感受自身或外界物體的運動性幻覺,如旋轉、升降和傾斜等,眩暈也是是病人的一種自我體驗,大約30%的人在一生中有過眩暈的體驗。

能引起眩暈的疾病種類很多,大約有上百種之多,不同的疾病的原因也是不一樣的。按照病變的性質可分爲“假性眩暈”和“真性眩暈”兩大類:按照部位的不同,大致可以分爲周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起,比如聽神經瘤、腦血管病變等,約占眩暈病人總數的30%。周圍性眩暈占70%,是由病毒感染、細菌感染、免疫反應等原因引起。

臨床上根據病變部位及眩暈性质不同可分为: 1、系统性眩暈是前庭系統病變引起。是眩暈的主要病因,還可伴眼球震顫、平衡及聽力障礙等。根據病變部位又分爲:
1)周圍性(真性)眩暈:是前庭感受器和內聽道內前庭神經顱外段病變引起。表現:眩暈:突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感,持续时间短,與头位或体位变换有关;眼球震颤:與眩暈程度一致,幅度小,水平性或水平加旋轉,絕無垂直性,快相向健側或慢相向病竈側;平衡障礙:站不穩或左右搖擺;自主神經症狀:劇烈嘔吐、出汗及面色蒼白等;常伴耳鳴、聽力減退或耳聾等。 2)中枢性(假性)眩暈:是前庭神經顱內段、前庭神經核、核上纖維、內側縱束、皮質及小腦的前庭代表區病變所致。表現爲眩暈:程度较轻,旋转性或向一侧运动感,持续时间长(数周至数年),與改变头部或体位无关;眼球震颤:與眩暈程度不一致,粗大,持續;眼震快相也向健側(小腦例外)或方向不一致;平衡障礙:站立不穩或向一側運動感;自主神經症狀:不如周期性明顯;無明顯耳鳴和聽力障礙無或不顯著。眩暈可以是颞叶癫间的先兆。 2、非系统性眩暈是前庭系統以外的全身系統疾病引起,如眼部疾病、貧血或血液病、心功能不全、中毒、感染及神經功能失調等。特點是頭暈眼花或輕度站立不穩,無眩暈感和眼震,通常不伴惡心、嘔吐。屈光不正、眼肌麻痹引起的眩暈無旋轉感和聽力障礙,可有假性眼震,表現眼球水平來回擺動、節律不整、持續時間長,遮蓋病眼可使眩暈消失。深感覺障礙所致者是姿勢感覺性眩暈,由于姿勢不穩引起,無眼震,但Romberg征陽性。
眩暈常需要與头晕鉴别,头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,无自身或外界物体运动或旋转感。空间位象觉的维持需要视觉识别周围物体的方位及與自身的关系,深感觉感知自身的姿势、位置、运动范围和幅度,前庭器官能感受身体及头部空间移动时产生的冲动,可以辨别运动方向及所处的位置,并经相关皮质及皮质下结构整合,不断调整偏差,维持躯体的稳定。